编者按：2013年广西融水苗族自治县县委、县政府着力推进民生改善，注重以人为本，改善城乡环境，提高了人民群众的生活质量和幸福指数。本报将从这期开始，选取该县卫生、教育、住建、交通、清洁乡村等方面的典型事例作为系列报道的内容，讴歌苗山党委政府推动民生改善，造福各族群众，唱响主旋律而进行有效工作。

“感谢新农合，感谢国家医改惠民政策，帮助我们一家渡过了难关。”11月13日，融水苗族自治县安太乡58岁的杨正贵深有感触地说。今年杨正贵因患双侧股骨头无菌性坏死在该县中医院入院治疗花了6万多元的医药费，正当家人因筹措巨额医药费四处奔走发愁时，县中医院给他传递喜讯：参保了新农合，杨正贵入院治疗期间所产生全部医疗费用，只需要其本人支付400元，其余的医疗费用全部由新农合医疗基金全额支付报销。

为了破除“以病养医”旧机制，减轻患者治疗负担，让广大农村群众看病、治病得到更加实实在在的实惠，该县根据往年新农合基金使用情况、结合融水医改实际、该县积极探索出台医务人员绩效考核，完善新农合基金资金使用监督管理机制，大胆科学创新医疗体制改革，今年在广西区内率先推出小病不出村，村卫生室门诊“0元”看病模式，常规病不出乡、镇“50+0”乡、镇卫生院住院付费模式，大病不出县“400+0”住院模式，构建完善了县、乡、村级基本医疗保障体系。

大病不出县“400+0”县中医院住院模式

该县积极探索医疗付费改革，让农民群众“敢看病、看得起大病”，由县新型农村合作管理中心与县中医院签订“400+0”住院医疗服务协议，坚持大病统筹、兼顾受益面。凡参保新农合患者在县中医院住院治疗，只需自己交纳400元起付线后，其余基本医疗费用由新农合基金予以全额报销。县卫生局对县中医院强化内部管理、严格控制医疗费用，改革收入分配、健全绩效考核制度，提高临床一线医务人员待遇水平。同时，加强医疗行为管理、完善医疗服务标准，引导医护人员合理检查、合理治疗、合理用药。坚决控制开大处方药、严惩医药商业贿赂、严格审查医疗费用管理，控制医疗费用总量，该县中医院“400+0”住院付费模式试点改革，基本实现了常见慢性疾病病种的全覆盖。使广大农民患者得到了很大的实惠，从而有效解决了群众“看病难、看病贵”的问题。

常规病不出乡镇卫生院的“50+0”模式

县卫生局积极探索医改新机制，由县人民医院托管乡、镇卫生院改革试点工作。该县县域辽阔，全县总面积4665平方公里，受财政收入等诸多条件制约，交通道路基础设施相对薄弱。各乡、镇卫生院普遍存在医疗设备陈旧、缺乏医学骨干人才，县人民医院依托自身人才优势、先进的医疗技术和管理经验，成功托管了三防和白云乡两家中心卫生院，使之成为县人民医院分院。托管后的三防乡和白云中心乡卫生院职能、资产、债权归属、职工身份、财政收入体制不变，由县人民医院下派医疗业务技术骨干任院长、派驻医疗技术团队进驻两家托管中心卫生院长期开展医疗诊治，选送卫生院医务人员到县级医院进修学习，形成人才互动，专科人才多点执业。同时，加大医疗设备投入，全面提高中心卫生院的医疗服务能力。参保新农合的住院患者只需交纳50元即可入院治疗，其余的全部由新农合报销。“50+0”乡、镇卫生院住院模式推广以来，让广大偏远农村山区群众患者感受到最大的变化，是在三防乡和白云乡两所中心卫生院治疗，就可以享受到县人民医院专家诊治和“二甲”医院的医疗服务，但收费仍按照乡、镇卫生院的标准收费，特别是为危急重症院前急救，赢得了黄金般宝贵抢救时间，大幅度降低减少病患者的死亡率。

小病不出村的“0元看病模式”

该县卫生局实施乡村卫生服务一体化管理，健全农村卫生服务体系，实施村医聘任制，采取签约式服务开展绩效考核，合理支付村医报酬，将村医养老纳入社会保障体系，解决村医后顾之忧，监管村医用药上限管理机制。同时，注重村医队伍素质教育，每年分级分批组织村医开展培训，努力提高村医医疗服务质量，日常由村医引导村民小病就近就医。参合农民凭着农合本到村卫生室看病免收诊疗费和药费，极大缩短了村民往返乡、镇卫生院路程，减少了医疗费用的开支。

至今年11月底，融水全县新农合参合人数42.05万人，参合率达97.37%。全县累计受益农民92.6万人次，总补偿资金1.25亿元，到位资金使用率83%，参合农民受益率达220%。其中，住院补偿4.14万人次，补偿金额9173.59万元；门诊补偿57.6万人次，补偿金额2381.32万元；其他补偿33.36万人次，补偿金额965.26万元。群众真正从医改中得到了实惠。